Obesidad y sus Complicaciones: La Perspectiva Médica del Dr. Giovanni Robles en el Consultorio de Miguel
La obesidad se ha consolidado como un problema de salud de gran auge y se reconoce actualmente como una enfermedad en sí misma. En México y a nivel mundial, afecta aproximadamente al 40% al 50% de la población, lo que la ha llevado a ser considerada un problema alarmante e incluso una pandemia, dado que el número de casos supera las expectativas.
En el "Consultorio de Miguel" de Diario de Morelos y La 99, el Dr. Giovanni Robles, médico internista, abordó en detalle la definición, las graves complicaciones y las opciones de tratamiento para combatir este creciente problema de salud.
¿Cómo se Define Médicamente la Obesidad?
Tradicionalmente, la obesidad se ha definido a través del Índice de Masa Corporal (IMC). El IMC es una fórmula sencilla que utiliza el peso del paciente en kilogramos y su estatura en metros.
- Sobrepeso: Se presenta cuando el IMC se encuentra entre 25 y 29.9.
- Obesidad: Se diagnostica cuando el IMC es mayor de 30. Existen grados de obesidad según el IMC: Grado 1 (30 a 35), Grado 2 (35 a 40), y Grado 3 o mórbida (mayor de 40, considerada obesidad extrema).
Recientemente, la definición de obesidad ha evolucionado para incluir otros factores, ya que el IMC puede verse afectado por la masa muscular (como en personas que realizan mucho ejercicio). Las nuevas variables de diagnóstico incluyen:
- Circunferencia de Cintura: Se considera obesidad cuando la cintura es mayor de 95 cm en hombres y 80 cm en mujeres.
- Impedanciometría: Mide el porcentaje de grasa corporal. Se considera obesidad si el hombre tiene un porcentaje de grasa superior al 20% o la mujer superior al 30%.
En el caso específico de la obesidad infantil, el diagnóstico no usa valores fijos, sino que depende de tablas de percentiles de acuerdo con el género y la edad del niño. Si el IMC del menor se encuentra por encima del percentil 95, se considera que tiene sobrepeso u obesidad.
Factores de Riesgo y Prevención
La obesidad se desarrolla por una combinación de factores, actuando como una balanza entre el ingreso de energía (lo que comemos) y el gasto de energía (la actividad física).
Factores clave en el desarrollo de la obesidad:
- Genética: Los mexicanos tienen una predisposición a desarrollar obesidad.
- Hábitos de vida: La ingesta de alimentos ultraprocesados y una alimentación inadecuada.
- Factores Ambientales: La falta de actividad física y deporte.
- Dispositivos Electrónicos: El uso excesivo de smartphones o tabletas en niños, promoviendo el sedentarismo, es un factor que llama mucho la atención actualmente.
Prevención: La prevención, incluso desde la infancia, se centra en modificar hábitos. Es fundamental incrementar el consumo de verduras en los niños, ya que estas aportan nutrientes y generan distensión en el estómago, lo que contribuye a la sensación de saciedad y reduce la ingesta de otros productos.
Las Complicaciones de la Obesidad: Más de 200 Enfermedades Relacionadas
El exceso de grasa corporal (obesidad) es el desencadenante de más de 200 enfermedades diferentes. La obesidad es un estado de inflamación crónica en el organismo, lo que predispone a múltiples padecimientos.
Las complicaciones más comunes incluyen:
| Diabetes Mellitus (Azúcar) | Causada por alteración de la glucosa. Síntomas clásicos (solo presentes en 30% de los casos): mucha sed, orinar frecuentemente, mucha hambre y cansancio. La prediabetes no presenta síntomas. | |
| Hipertensión Arterial Sistémica | Presión arterial alta. | |
| Dislipidemia | Alteración en los lípidos (colesterol o triglicéridos altos, o ambos), afectando a más del 60% de la población. | |
| Enfermedad Cardiovascular | Las arterias se tapan (como tuberías), predisponiendo a infartos cerebrales o del corazón. | |
| Esteatohepatitis Asociada a Disfunción Metabólica (Hígado Graso) | Depósito de grasa en el hígado que puede ocasionar cirrosis a largo plazo. Puede presentarse incluso con exámenes de sangre normales. | |
| Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) | Caracterizado por ronquido muy fuerte y somnolencia excesiva diurna debido a la falta de sueño reparador. | |
| Osteoartrosis | Desgaste mecánico del cartílago de las articulaciones (principalmente rodillas, que soportan el peso), manifestándose con dolor. | |
| Cáncer | Incrementa el desarrollo de diferentes tipos de cáncer debido al estado de inflamación crónica. | |
| Enfermedad Renal Crónica y Gota | La obesidad se relaciona con el desarrollo de enfermedad renal crónica. También con la Gota, que es el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones, causando inflamación y dolor. | |
| Depresión | El estigma y la etiqueta sobre el aspecto físico pueden llevar al desarrollo de depresión. |
La Importancia del Chequeo Médico Anual
Debido a que muchas de estas enfermedades no presentan síntomas hasta etapas avanzadas (o lo hacen de forma inespecífica, como la diabetes), es fundamental realizar chequeos médicos periódicos para la detección oportuna.
Aunque no se recomienda una batería estándar para todos, ya que los estudios dependen de la situación clínica particular, los exámenes básicos que se sugieren anualmente incluyen:
- Biometría Hemática: Útil para ver, por ejemplo, el aumento de hemoglobina en pacientes con SAOS.
- Química Sanguínea (mínimo 6 elementos): Revisa glucosa (para prediabetes/diabetes), ácido úrico (para gota) y creatinina (función renal), además del perfil de lípidos (colesterol y triglicéridos).
- Pruebas de Función Hepática (Transaminasas): Indican inflamación a nivel del hígado (hígado graso).
- Examen General de Orina: Permite detectar la eliminación de proteínas, un indicio de enfermedad renal.
Advertencia: Es crucial que un médico, idealmente el de cabecera, interprete los resultados de laboratorio, ya que un diagnóstico o un tratamiento (como el del ácido úrico elevado) no puede basarse únicamente en los niveles reportados, sino que requiere el contexto clínico del paciente.
Tratamiento de la Obesidad: Un Enfoque Multidisciplinario
El tratamiento de la obesidad es complejo, pues a menudo va más allá de la "fuerza de voluntad" e involucra mecanismos cerebrales que regulan el hambre y la saciedad.
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Modificación de Hábitos de Vida (Primera Línea):
- Dieta Saludable: Asesorada por nutriólogos. Es importante entender que "dieta" se refiere a los alimentos que se consumen cotidianamente, no a dejar de comer. Una dieta debe ser adecuada, completa, balanceada y cubrir todos los requerimientos.
- Actividad Física: Se debe evitar el ejercicio de impacto (correr o trotar) si se tiene sobrepeso significativo, ya que puede lesionar las articulaciones (especialmente las rodillas). Se recomiendan actividades de bajo impacto, siendo la natación un ejercicio muy completo.
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Tratamiento Farmacológico: Recientemente se han aprobado y lanzado nuevos fármacos que demuestran buena eficacia y que ayudan a las personas a perder peso, siendo una herramienta crucial en casos donde el paciente no logra seguir bajando.
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Cirugía Bariátrica o Metabólica: Es la opción para casos extremos, pero no todas las personas con obesidad son candidatas. Requiere evaluación y seguimiento de un equipo multidisciplinario que incluye psicología (por la cuestión emocional y la ansiedad) y endocrinología (para prevenir deficiencias de vitaminas y minerales posteriores). La cirugía bariátrica ha demostrado la capacidad de revertir enfermedades como la diabetes, hipertensión y SAOS.
El mensaje final del especialista es claro: el manejo del peso es un cambio de estilo de vida de por vida. La clave es mantener un equilibrio constante entre la energía que se ingiere y la que se gasta. Si se sigue un plan de alimentación y actividad física solo por un corto periodo y se abandona, el peso se recuperará, un fenómeno que erróneamente se suele llamar "rebote".
Si tiene dudas sobre su peso, puede contactar al Dr. Giovanni Robles o a los profesionales de la salud al triple 74991991.
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