Ruiz-Healy Times: ¿Cuántos pacientes mueren en cada hospital?

El IMSS informó que este año detectó bro­tes de infec­cio­nes hos­pi­ta­la­rias en la Uni­dad de Cui­da­dos Inten­si­vos Neo­na­ta­les del Hos­pi­tal de Gineco Obs­te­tri­cia del Cen­tro Médico Nacio­nal de Occi­dente, en Gua­da­la­jara. Seis bebés falle­cie­ron y una de esas infec­cio­nes apa­rece entre las cau­sas de muerte. Una audi­to­ría deter­mi­nará si causó o con­tri­buyó a cada falle­ci­miento y si hubo fallas evi­ta­bles.

El caso plan­tea una pre­gunta: ¿cuán­tos bebés mue­ren cada año en México por infec­cio­nes adqui­ri­das durante su hos­pi­ta­li­za­ción? No pode­mos saberlo fácil­mente. Exis­ten regis­tros de infec­cio­nes, pacien­tes y defun­cio­nes, pero no se publica una serie nacio­nal que indi­que cuán­tos meno­res de un año murie­ron por una infec­ción hos­pi­ta­la­ria, cuán­tos murie­ron con ella y en qué hos­pi­ta­les.

El pro­blema es mayor. En 2024, los hos­pi­ta­les pri­va­dos regis­tra­ron 2.27 millo­nes de hos­pi­ta­li­za­cio­nes y 19,372 defun­cio­nes: 8.5 por cada 1,000. El IMSS regis­tró 2.28 millo­nes de hos­pi­ta­li­za­cio­nes; los Ser­vi­cios de Salud IMSS­Bie­nes­tar, 1.66 millo­nes, y el Pro­grama IMSS-Bie­nes­tar, 168 mil. El ISSSTE regis­tró 355,280 hos­pi­ta­li­za­cio­nes y 16,120 defun­cio­nes: 45.4 por cada 1,000.

Sería inco­rrecto con­cluir que hos­pi­ta­li­zarse en el ISSSTE es cinco veces más peli­groso que hacerlo en un hos­pi­tal pri­vado. Sus pacien­tes pue­den ser mayo­res, estar más enfer­mos o reque­rir tra­ta­mien­tos más com­ple­jos. Para com­pa­rar hos­pi­ta­les hay que ajus­tar los resul­ta­dos por edad, diag­nós­tico, gra­ve­dad y otras carac­te­rís­ti­cas.

El pro­blema no es que las ins­ti­tu­cio­nes carez­can de infor­ma­ción. Regis­tran hos­pi­ta­li­za­cio­nes, defun­cio­nes y carac­te­rís­ti­cas de sus pacien­tes. México no tiene un sis­tema nacio­nal, homo­gé­neo, perió­dico y acce­si­ble que per­mita com­pa­rar la mor­ta­li­dad ajus­tada por riesgo de hos­pi­ta­les públi­cos y pri­va­dos que atien­den pacien­tes seme­jan­tes.

Otros paí­ses sí publi­can estos indi­ca­do­res. Esta­dos Uni­dos difunde por hos­pi­tal tasas de mor­ta­li­dad a 30 días ajus­ta­das por riesgo para diver­sos pade­ci­mien­tos.

Los datos de la OCDE mues­tran por qué México nece­sita hacerlo. La mor­ta­li­dad den­tro de los 30 días pos­te­rio­res a una hos­pi­ta­li­za­ción por infarto es de 22.6% en México, 5.2% en EE, 4.9% en Japón y 6.5% en pro­me­dio entre los paí­ses de la orga­ni­za­ción. Para enfer­me­dad cere­bro­vas­cu­lar es de 17% en México, 4.5% en EEUU, 2.1% en Japón y 7.7% en la OCDE.

Estas dife­ren­cias no demues­tran por sí solas que nues­tros hos­pi­ta­les atien­dan peor. Influ­yen la rapi­dez con que el enfermo llega, su estado al ingre­sar, la dis­po­ni­bi­li­dad de espe­cia­lis­tas y los tra­ta­mien­tos que recibe. Pero son dema­siado gran­des para igno­rar­las.

Un paciente puede saber dónde está un hos­pi­tal, qué espe­cia­li­da­des ofrece y, si es pri­vado, cuánto cuesta. Debe­ría cono­cer tam­bién su mor­ta­li­dad ajus­tada, cuán­tas infec­cio­nes hos­pi­ta­la­rias regis­tra, cuán­tos pacien­tes rein­gre­san des­pués del alta y cómo se com­para con hos­pi­ta­les seme­jan­tes.

Los seis bebés de Gua­da­la­jara obli­gan a saber qué ocu­rrió ahí. Pero tam­bién plan­tean una pre­gunta para millo­nes de mexi­ca­nos: si las ins­ti­tu­cio­nes tie­nen los datos para medir los resul­ta­dos de nues­tros hos­pi­ta­les, ¿por qué los pacien­tes no pue­den cono­cer­los y com­pa­rar­los?

Saber los resul­ta­dos del hos­pi­tal en el que uno será aten­dido debe­ría ser parte del dere­cho del paciente a estar infor­mado.