El programa "Consultorio de Miguel" aborda un tema de salud pública de creciente preocupación: la prevención de enfermedades cardiovasculares, destacando la urgencia de entender que estos padecimientos inician mucho antes de lo que se cree. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte a nivel global, afectando al 32% del total de las muertes mundiales en 2022, lo que equivale a aproximadamente 19.8 millones de personas.
El cardiólogo Fausto Cedillo enfatiza la necesidad de la prevención y de derribar los mitos en torno a la salud del corazón.
¿Qué es la Enfermedad Cardiovascular y el Síndrome Cardiorrenal Metabólico?
Tradicionalmente, se asocia la enfermedad cardiovascular solamente con el corazón; sin embargo, abarca todo lo que afecta la salud de los vasos sanguíneos en el cuerpo.
Las principales manifestaciones de la enfermedad cardiovascular incluyen:
- Hipertensión arterial.
- Enfermedad coronaria (alteraciones en las arterias del corazón).
- Evento vascular cerebral (infarto cerebral o hemorragia cerebral).
- Insuficiencia cardíaca y arritmias.
- Enfermedad arterial periférica.
El Síndrome Cardiorrenal Metabólico Vascular: Este concepto, cada vez más estudiado, identifica a la enfermedad cardiovascular como un complejo que inicia desde la enfermedad metabólica. El metabolismo basal, especialmente en la población latina, tiene cierta tendencia a desarrollar este tipo de problemas.
La Pandemia de la Obesidad y el Inicio Temprano
Los problemas metabólicos y el riesgo cardiovascular ya no son exclusivos de la edad adulta. Los problemas metabólicos pueden venir desde antes de los 40 años, edad que antes se consideraba el punto de riesgo.
Datos alarmantes sobre el inicio temprano:
- Una placa de grasa (estría grasa) en una arteria del corazón puede comenzar a formarse desde los 12 años de edad.
- En México, la prevalencia de obesidad infantil es del 20% (datos de 2022), lo cual es el punto de inicio de este complejo cardiorrenal metabólico.
La obesidad es considerada un factor de riesgo y un factor de inflamación para el cuerpo, lo que afecta los procesos bioquímicos y genera resistencia a la insulina. Este proceso provoca que los vasos sanguíneos se enfermen, afectando el corazón, el cerebro y el riñón.
Asintomático y Normalizado: El Gran Riesgo
Uno de los mayores problemas es que las primeras etapas de estas enfermedades pueden ser asintomáticas. Los estudios indican que se puede vivir con enfermedades cardiovasculares sin saberlo, y este periodo asintomático puede durar hasta 40 años.
Los pacientes tienden a normalizar síntomas como:
- El cansancio y la fatiga al realizar actividades.
- La dificultad para respirar o falta de aire.
- Palpitaciones o dolores de cabeza.
Estos síntomas suelen asociarse erróneamente con la edad ("pues ya crecí, ya no es lo mismo que a mis 20"). Incluso un paciente hipertenso puede vivir hasta 5 u 8 años sin síntomas, a pesar de manejar presiones de 160 o 170.
La Importancia de la Prevención y el Screening
La prevención debe comenzar desde la infancia, ya que los hábitos que formamos de niños (como usar dulces como refuerzo positivo o premio) tienen un impacto directo.
Es fundamental realizar un screening (revisión preventiva) adecuado, especialmente si el paciente aparenta ser sano o deportista:
- Anamnesis (Historia Clínica): La conversación con el paciente y el conocimiento de su contexto pueden proporcionar una gran parte del diagnóstico, incluso antes de ver estudios complementarios.
- Electrocardiograma (ECG): Es la "puerta de entrada".
- Estudios de Laboratorio:
- Biometría y Química Sanguínea.
- Perfil de Lípidos Completo: No solo colesterol y triglicéridos, sino también LDL, HDL y VLDL.
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c): Crucial para pacientes mayores de 40 años o con antecedentes familiares de diabetes.
- Función Tiroidea.
- Examen General de Orina: Medir la cantidad de albúmina y creatinina para detectar las fases tempranas de enfermedad renal, ya que el riñón es atacado por estas enfermedades.
Además de los hábitos de vida, la genética juega un papel importante. Factores de riesgo genético, como los niveles elevados de Lipoproteína A minúscula, pueden predisponer al paciente a infartos, incluso si llevan una buena alimentación, y esto debe ser medido en sangre (puede medirse desde los dos años).
Fármacos y Manejo Multidisciplinario
Para el tratamiento del sobrepeso, la obesidad, y el hígado graso, la medicina ha evolucionado. Existen nuevos fármacos como los análogos GLP1 que están mostrando buenos resultados. La Metformina también puede ser de ayuda.
Es esencial que el tratamiento sea multidisciplinario, incluyendo:
- Nutrición (nutriólogos).
- Ejercicio adecuado: Debe combinar la parte cardiovascular y las resistencias musculares. El desarrollo de masa muscular es clave para un mejor metabolismo, especialmente después de los 40 años.
- Rehabilitación cardíaca.
- Otros especialistas como endocrinólogos.
Importante: Todos los fármacos que se comercializan han pasado por fases de investigación priorizando la seguridad y luego la eficacia. Sin embargo, el uso indiscriminado para fines meramente estéticos puede provocar el desabasto para pacientes que los necesitan por condiciones cardiovasculares graves, como la insuficiencia cardíaca.
Mitos sobre la Salud Cardiovascular Desmentidos
1. El Vino Tinto Protege el Corazón (Falso)
Se creía que el vino, por contener resveratrol (un antioxidante), ayudaba a la salud cardiovascular. Sin embargo, para obtener una dosis preventiva de resveratrol (30 a 120 mg al día), se necesitarían entre 15 copas o casi tres botellas de vino tinto al día (aproximadamente 2,250 ml), lo cual generaría otros problemas de salud y una gran cantidad de carbohidratos. Actualmente, se concluye que ningún tipo de alcohol es benéfico para la enfermedad cardiovascular.
2. La Manteca es Buena (Falso)
Toda grasa puede afectar. La manteca de cerdo es una de las grasas más saturadas. Se deben consumir aceites menos saturados (como el aceite de olivo) y en poca cantidad, evitando los alimentos fritos, refritos, empanizados o capeados, que absorben mucha grasa.
3. Las Emociones y Decepciones no Afectan (Falso)
El estrés crónico o una emoción muy fuerte (incluso de alegría) van a generar una respuesta hormonal, principalmente elevando los niveles de cortisol. Estas hormonas pueden causar vasoconstricción (cierre de las arterias). Si el paciente ya tiene una placa de ateroma, esta vasoconstricción puede cortar el flujo sanguíneo y causar un infarto.
8 Parámetros Clave para una Mejor Salud Cardiovascular (Life Essentials 8)
La Asociación Americana del Corazón (AHA) ha documentado ocho parámetros esenciales de la vida que se deben fomentar:
- Come mejor: Fomentar una alimentación adecuada y permanente, más que una "dieta" temporal.
- Sé más activo: Los niños deben realizar al menos una hora de actividad física al día; los adultos, 150 minutos a la semana.
- Suspender tabaco: Evitar toda cercanía al tabaco.
- Dormir bien: La falta de sueño incrementa los niveles de estrés y cortisol, y está asociada al síndrome de apnea obstructiva del sueño (trastorno que causa altos niveles de azúcar y presión arterial en la noche, con riesgo de infarto).
- Manejo del peso.
- Control del colesterol (a través de estudios de laboratorio).
- Manejo de la glucosa.
- Manejo de la presión arterial.
Para una valoración completa y diagnósticos tempranos, se recomienda acudir a especialistas como médicos internistas, nefrólogos, endocrinólogos y cardiólogos.
Contacto y Citas: Para asesoría o agendar una cita con el cardiólogo Fausto Cedillo, el número de contacto es 735 218 2868. El consultorio se encuentra en Cuautlisco, Cuautla, Morelos.